体检发现脂肪肝,可是既不喝酒,平时饮食也很注意,没有大鱼大肉,也并非完全素食,至于体重BMI指数,也控制的非常标准,可为什么还是会得脂肪肝呢?
还有一种因素,很容易被忽视,那就是药物。
某些药物会伤肝,甚至引起脂肪肝,医学界称之为药物性脂肪肝。
药物之所以会伤肝,有两种途径,一种是药物的直接毒性作用所致,另一种是代谢特异体质和过敏特异体质介导所致。
第一,非甾体类消炎药,是一类不含有甾体结构的抗炎药,包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等,具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解,研究发现,在药物性肝损伤中,由非甾体类消炎药导致的约占36%,其中又以对乙酰氨基酚最多。
第二,四环素,四环素类抗生素是20 世纪40 年代发现的一类具有菲烷母核的广谱抗生素,该类抗生素广泛应用于革兰阳性和阴性细菌、细胞内支原体、衣原体和立克次氏体引起的感染。四环素会导致急性肝损伤,随着抗生素的滥用,耐药率低的四环素,又被应用于临床,比如在抗幽门螺杆菌的治疗方面。
第三,甾体类避孕药,是由雌激素和孕激素复合而成,主要包括①睾酮类衍生物,如炔诺酮、双醋炔诺醇等;②黄体酮类衍生物,如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等;③雌激素类衍生物,如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。它同样对肝脏具有损害,可引起急性胆汁淤积性损伤,也可以引起肝静脉血栓和紫癜性肝病。
第四,抗结核药,主要包括异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,它们会引起慢性肝实质损伤,所以在服用时一定要动态监测肝功能,其中以异烟肼的肝损伤报道最多。