疼痛,是人类难以忍受的感觉之一,无论是身体哪里,只要剧烈疼痛起来,都能使人痛苦万分,于是人类用智慧发明了各种镇痛药、麻醉剂。
什么是杜冷丁然而有些本应对人有益的药物,却渐渐被人滥用上瘾,从药品变成了毒品......
杜冷丁本名盐酸哌替啶,又叫唛啶、哌替啶、地美露,英文名为Dolantin。
外观上为白色无味的结晶状粉末形态,能够溶解于水中,能制作成注射用针剂,是一种人工合成的麻醉药品。
杜冷丁多适用于临床医疗上,给病患镇痛、麻醉,过去常用于止住癌症病人的癌性疼痛。但现在由于发现滥用杜冷丁会成瘾,严重影响身体健康,世界卫生组织明确提出,杜冷丁已经不适合用于重度慢性疼痛的治疗中,在许多发达国家的使用剂量也每年在减少。
杜冷丁的作用(1)对中枢神经系统
杜冷丁可以直接作用于中枢神经系统的阿片受体,在人体中发挥作用。经过注射后,只需要10分钟就能使人镇静、镇痛,但持续时间只有2至4小时。
患者用药后会有欣快感,呼吸被抑制。同时还有兴奋作用,能增加大脑的敏感性,导致头晕目眩、恶心、反胃想吐。
这些兴奋作用还会让人产生谵妄、心慌心悸、瞳孔扩大、心脏搏动过速,有脑部疾病的病人,是严厉禁止使用杜冷丁的。
(2)对平滑肌
杜冷丁能提高胃部和肠道平滑肌和括约肌的扩张能力,会减少肠胃的推进和蠕动,使得括约肌抽筋痉挛,胆的内部压力提高。
(3)对呼吸系统
杜冷丁对心血管系统也有作用,能够导致体位性低血压,还能够抑制人的呼吸,让二氧化碳积蓄在体内无法正常排出,脑血管扩张,脑部的脑脊液压力升高。
(4)镇痛、镇静
由于杜冷丁是通过中枢神经系统中的阿片受体来传导人的感觉,可以很快地就解除人的痉挛,松弛肌肉的平滑肌,然后减缓疼痛感。
所以,使用杜冷丁镇痛时,会和全身性麻醉药的镇痛效果不同,可以使病患在镇痛时意识清醒,但其他感觉也不会受影响,缓解病人对手术的紧张感和害怕,提高患者对于疼痛的耐受能力。
杜冷丁的副作用(1)过敏
刚使用杜冷丁时,人可能会产生恶心、呕吐反应,觉得头晕,还伴随着看不清东西、口干舌燥,脸色苍白虚弱。
(2)呼吸困难
杜冷丁成瘾者会因为中枢神经抑制产生药物耐受,短期内如果反复大量使用杜冷丁,会有身体震颤、肌肉痉挛收缩、惊厥。
一次大剂量使用,人会有口唇发绀,呼叫他也没有反应,一直嗜睡,对外界的光刺激反应迟钝,严重的还会造成呼吸停止。
(3)心动过缓
曾有人在使用杜冷丁40秒到80秒后,出现血压下降,心率减慢,最低的心率降到了一分钟29次,岌岌可危。
这是因为杜冷丁同时刺激了迷走神经和交感神经,迷走神经起到减缓心率的抑制作用,所以才常会出现心率减慢效应。
为什么杜冷丁会滥用在阿片类药物滥用情况中,杜冷丁占据第二位。
其主要原因,是因为杜冷丁在从前较容易获取。当时,中国用在癌症疼痛上的治疗药几乎都是杜冷丁,各大医院杜冷丁的库存数量比较大,容易获得。
因为杜冷丁的发挥作用的时间短,耐受形成快,用量大等特点,一些吸毒者在得不到海洛因或者其他毒品时,就开始转而寻找杜冷丁来替代。但杜冷丁属于国家严格管制的特殊麻醉药品,很难持有,黑市价格高,于是很多吸毒者和毒贩不惜一切手段到医院非法获取药物,使得杜冷丁流失到非法渠道。
总而言之,杜冷丁本身既是药品,也有可能因为人的滥用变成毒品。人们谨遵医嘱,用在合理的地方,真正用于有需求的病人,建立使用档案,才能严防药品流失,远离毒品。
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