文／王素美（首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科副主任医师）
“胎宝贝在妈咪的子宫内发育得怎么样了？”对孕妈咪们来说，最关注的就是这件事儿了。那么，要不要做个B超看看呢？B超会对胎宝贝有影响吗？很多孕妈咪对此很纠结。如何看待孕期B超检查呢？
B超检查很重要
B型超声（B超）检查由于其方法简单、图像清晰、诊断迅速、结果可靠，对整个孕期胎宝贝及其附属物的生长情况监测和异常诊断起着极其重要的作用。
通过B超能够进行早、中、晚期妊娠诊断，异常妊娠（宫外孕、各种类型流产、胎死宫内、葡萄胎等）判断，胎宝贝生长发育情况评估，胎盘情况（如前置胎盘、胎盘早剥等）诊断，母体-胎宝贝-胎盘血流动力学的评价，以及监视绒毛、脐带血采集进行产前诊断和多胎妊娠宫内减胎术等。
B超已经成为当前产前诊断中必不可少的手段，北京市卫生系统为此专门规定，在一定的孕周必须进行B超检查作为产前保健的医疗常规，以保障孕妈咪和胎宝贝的健康、提高出生人口素质。
B超检查对胎宝贝的安全有影响吗？研究表明，一般妇产科应用的超声不会招致胎宝贝畸形，B超检查与胎宝贝健康状况无直接联系。B超是迄今为止监测胎宝贝宫内情况最为安全、方便、经济的方法了，其他的检查方法都无法与此比拟。很多孕妈咪担心做B超会影响胎宝贝，其实大可不必。
但是，B超检查也并非越多越好。近年来，一些医院为了商业利益竞相开展什么“三维”、“四维”，给胎宝贝做B超“照相留影”，甚至做VCD，很多孕妈咪也以此作为一种时尚。这种做法不可取！超声波是一种能量，超过一定剂量(强度和时间)就有可能会对胎宝贝造成潜在伤害，至少它不会促进胎宝贝生长发育，对胎宝贝肯定是没有好处的，多做无益。
国际妇产科超声学会（ISUOG）重申，不应以非医学目的辐照胎宝贝，不得以留念或商业展示为目的拍摄胎宝贝的超声影像。需要做B超时也应注意在早孕期尽量不用阴道超声检查，腹部超声尽量缩短检查时间和减少照射强度，以医生能诊断清楚即可。
孕妈咪在整个孕期有三次B超对筛查胎宝贝畸形是很关键的，同时建议这三次B超到有产前筛查或产前诊断资质的三级甲等医院进行检查。
1．早期检查（11～14周）：进行胎宝贝形态学和染色体异常初步筛查。孕妈咪不应错过这次有利的检查机会来了解胎宝贝生长发育情况及有无严重畸形。
2．中孕期（20～24周）：对胎宝贝进行系统性检查。如果孕11～14周的B超错过了的话，万不可再错过这第二次排畸检查了。发现畸形或异常，在这一时期应及时终止妊娠。
3．晚孕期（28～34周）：再次补漏胎宝贝畸形筛查和生长发育，了解胎盘、羊水情况。
这三个时期的B超检查不能够互相代替，相互补充能最大限度提高胎宝贝畸形检出率。
孕期需要做几次B超？第1次B超检查（早孕期）
如果你是通过早孕试纸或血HCG检查确定已经怀孕了的话，一般在停经42天左右需要去医院做个B超检查。做B超目的是为了：
★判断是否怀孕以及孕囊的位置、排除宫外孕。
★判断孕囊的大小，有无胎芽和胎心搏动。对月经不规律者，准确判定怀孕时间，确定预产期。
★判断孕囊及胚胎个数，是单胎还是多胎。
★判断孕囊形态有无异常情况，是不是葡萄胎。
★观察胚胎发育情况，如果遇到阴道流血，B超可确定胚胎是否存活，能否继续妊娠。
★排除其他妇科疾患（如：子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等）。
第2次B超检查（孕11～14周 ）
这时期胎宝贝的器官已经完全形成，增大的子宫也有充足的羊水作为声窗对比；因此通过B超能够看到胎宝贝的全貌，进行胎宝贝染色体异常和胎宝贝是否存在某些严重先天性缺陷的筛查和诊断。医生除了对早孕期的B超检查项目进行确认以外还能够：
★测量胎宝贝的头臀长，核对孕周、观察胎心。
★排除一些严重的胎宝贝畸形如无脑儿、脑积水等畸形。
★这段时间还是观察胎宝贝四肢及手指情况的最佳时期。
★测量胎宝贝颈项透明层厚度（NT值）和鼻骨情况，为先天愚型的诊断提供重要信息。
在这一时期测量胎宝贝颈项透明层厚度，结合唐氏筛查可初步对胎宝贝染色体疾病做出诊断。研究发现大概 50%的21-三体和25%的18-三体会有NT值增宽（孕11～14周期间正常NT值＜3mm ），73%的21-三体和57%的18-三体染色体异常有鼻骨缺失。如果发现上述情况应做羊水或脐带血染色体核型分析以明确有无异常。
第3次B超（孕20～24周）
这时期B超能够清晰地显示出胎宝贝的头颅、躯干、心、肺、肝、脾、胃、肾、膀胱等器官和四肢骨骼的结构，通过测量所得的数据，可以估计胎宝贝发育情况，对严重的畸形作出诊断。通过B超检查可以排除85%的胎宝贝结构异常。若怀疑有染色体异常，可在B超监视下抽取少量绒毛组织、脐血或羊水，再进一步作遗传学检查。B超能够检查出来的畸形有：
★神经管畸形：无脑儿、严重脑膨出、脊柱裂等。
★先天性心脏病。
★胎宝贝严重胸腹壁缺损内脏外翻、严重内脏畸形或肿瘤等等。
通过B超同时还可以观察胎盘、羊水和胎宝贝的大小，了解胎宝贝生长发育情况、胎盘位置。
如果怀孕中后期发生阴道流血，B超可以确定是否是前置胎盘及前置的类型，或者是否存在胎盘早剥的现象。
第4次B超（孕28～32周）
这时期B超主要监测胎宝贝宫内情况，了解胎宝贝大小、羊水状况、胎盘位置和成熟程度及有无脐带绕颈等，并再次检查有无畸形。有些胎宝贝结构的异常是在妊娠过程中逐渐表现出来，例如先天性膈疝、脑积水等；胎宝贝重要内脏的问题及鼻、唇等部位出现的细小畸形在这个时期通过超声能够辨认得很清楚。如发现胎宝贝过大或过小，羊水过多或过少，胎盘位置偏低或前置，头位还是臀位，医生会采取相应的治疗措施。
第5次B超检查（孕37～40周）：
★了解胎位情况、估计胎宝贝的体重大小。
★观察胎宝贝生物物理评分，判断胎宝贝宫内安危如何。
★是否存在脐带绕颈等异常情况。
★了解羊水的量，有无羊水过多或过少的情况。
★观察胎盘位置、有无钙化。
医生结合B超监测到的情况，对孕妈咪的骨盆进行测量，决定是剖宫产还是自然分娩，这对于宝贝的安全分娩和妈咪的健康平安是非常重要的。
★妊娠期阴道出血。需要做B超检查以判断有异常妊娠，胎盘情况并监测病情变化。
★疑有胎宝贝生长异常，胎宝贝过小或过大、羊水过多或过少。需再做B超检查以进一步确诊，如有异常还需定期做B超检查，以了解病情的变化。
★临产前如怀疑胎宝贝过大，需借助B超计算胎宝贝大小，决定分娩方式。
★超过妊娠40周后。需重复B超检查，了解羊水量及胎宝贝活动情况，对于决定终止妊娠是十分重要的。
tips：孕检的时候，孕妈最好带包湿巾，方便清洁，减少不良感染发生
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来源：妈咪宝贝传媒
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