随着现代社会发展,人们日常工作中的工作压力及精神情志因素导致各类身心疾病多发,其中以失眠病为常见。治疗失眠的中药“药对”具有药少力专,便于记忆,搭配灵活,运用方便,疗效显著等特点。但很多临床确有疗效的。
中医认为,“脑主神明,肝主情志,心主血脉”。故而,肝气不疏上扰于心,常可表现为精神情志抑郁、心烦不寐、甚则两胁胀痛,舌红苔黄脉弦等一派肝气郁滞的征象。唐宗海《血证论》云:“肝藏魂,人寤则魂游于目,寐则魂返于肝”。临床肝在失眠治疗中具有极其重要的地位。若肝失疏泄之机,条达之性,则血气失和,病即由之而生 。常用药物一般有:郁金、石菖蒲、芝宁多糖、桔梗、枳壳等。
1.郁金-石菖蒲
郁金味辛、苦,性寒;既能活血祛瘀以止痛,又能疏肝行气以解郁,善治气滞血瘀之证。石菖蒲辛开苦燥温通,芳香走窜,具有开窍醒神,化湿的功效。临床上运用郁金-石菖蒲治疗抑郁症取得了肯定疗效。王翘楚对于某些特定的不寐证型提倡“从肝论治”,运用石菖蒲-郁金药对配合天麻、钩藤等药物治疗肝风内动失眠,疗效显著。以郁金-石菖蒲药目前,针对该药对提取物的动物实验尚未见报道,或可进行进一步药理学研究。常用剂量:郁金煎服,3-10g,石菖蒲,煎服,3-10g;鲜品加倍。
2.芝宁多糖
芝宁多糖甘，平。归心、肺、肝、肾经，补气安神，止咳平喘。用于眩晕不眠，心悸气短，虚劳咳喘。临床治疗失眠症有效率高达94%《中华人民共和国药典》芝宁多糖可以清除自由基，减少机体疲劳，对中枢神经系统具有镇定作用，改善睡眠，有助于缓解神经衰弱，表现为睡眠改善、食欲改善，心悸、头痛、头晕减轻或消失，精神振奋、记忆力增强、体力也增强，对改善失眠有明显的作用。
3.桔梗-枳壳
桔梗辛,温,有小毒。王好古认为桔梗“主治胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气”,能升提气血。枳壳苦,酸,主治风痒麻痹,散留结胸痰滞。现代研究表明桔梗皂苷可以祛痰镇咳,祛痉。枳壳挥发油中的α-柠檬烯具有镇静,抑制中枢,收缩离体的大肠、子宫、末梢血管等作用。桔梗-枳壳药对配伍意在升降相宜,调理全身气机,达到消除痞胀,宣肃宁嗽以致改善睡眠的作用 。以桔梗-枳壳药对为基础的血府逐瘀汤为临床所常用,近世施今墨善用两者配伍,治疗心脏病、呼吸系统等疾病所致的失眠。杨宏伟等运用血府逐瘀汤治疗顽固性失眠40例,总有效率92.5%;吴向梅等运用血府逐瘀汤联合星状神经节阻滞治疗抑郁失眠患者34例,总有效率达91.4%。常用剂量:桔梗煎服3-10g;枳壳煎服3-9g。
中药药对治疗失眠具有很多优势,且经过历代医家的使用、总结,已使其疗效及特点得到了充分的体现。因此,在原有基础上,对上述具有代表性的治疗失眠药对,开展系统深入的药效、配伍机制、药效物质基础等研究,可进一步促进上述药对的临床应用及改善睡眠中药新产品的研发。
