尔维课堂第七期
是由七乐康联合孙尔维医生打造的一个临床经验分享栏目。以“关注风湿免疫诊疗,指导患者及早治愈”为主旨,普及科学知识,提升生活质量。
骨质疏松,关节发软、发炎一般称为骨关节炎,又称为退行性关节病或者骨质增生,主要累及的是两个方面,一个是骨头,一个软骨。
主要病理改变为骨质疏松、骨质增生、软骨破坏、骨头与关节的炎症,主要临床表现为关节疼痛、关节肿胀、关节声响、关节僵硬,严重的会发生关节畸形,有些患者甚至走不了路,导致需要换人工关节。
该病的发病以老年人为主,而以绝经后的妇女最为常见。
40岁人群中的患病率为10%-17%,60岁以上约50%,而在75岁以上人群则高达80%。
当然,有些部位的关节炎如膝骨关节炎,也可见于年轻人,主要是因过强运动及不适当的锻炼导致膝关节软骨、半月板及韧带的损伤所导致的。
骨关节为什么会发炎、疼痛呢?
请大家看下面这张膝关节的示意图,我们以此图为例说明骨关节炎的发病原因以及治疗要点,身体里其它骨关节炎症与此是类似的,大家可以类推。
骨关节炎主要是三大问题,如果我们能紧紧抓住这三个问题,并解决这三个问题,那么骨关节炎就变得不可怕了,而是可防可治的。
第一个问题是骨质疏松。
年纪大的人,由于钙、磷或者维生素D的不足,使得骨质疏松,硬度和强度大大减低。骨头变软了,难以支撑我们身体的重量,因而骨头负重的关节面骨质因受压而彭出而出现“骨刺或者骨赘”,就像一个拧毛的螺丝刀。
第二个问题是软骨磨损、破坏、变薄。
由于软骨经过长时间的使用,尤其是有些朋友比较胖,或者经常爬楼梯、爬山,软骨磨损得很厉害,有些地方甚至软骨破了,已经起不到一个软垫的作用了。大家知道,两个硬的东西中间放一个比较软的垫子是很重要的,比如水龙头如果没有胶皮垫就会拧不紧,漏水了。而两个骨头之间如果软骨的垫子坏了,骨头直接摩擦,就会相当痛了。
第三个问题是前两个问题衍生而来,而且是患者来看病的主要原因。就是由于骨刺反复刺激周围组织,或者破损的软骨诱发关节的局部炎症,而致使关节疼痛、关节肿胀和关节畸形。
患了骨关节炎怎么办,如何进行治疗,保护好关节呢?
简单来讲四句话:减负强骨、营养软骨、消炎镇痛、适当运动。
减负强骨是指要减少骨骼的负担,如减轻体重,少爬山、少爬楼梯、少背重物等;以及要强壮骨骼,使骨头变得更加结实。
由于骨头的主要成份是磷酸钙,因此大家在补钙的时候不要忘了补磷,如果仅仅补钙而不补磷的话,身体里就会形成碳酸钙的石头,而形成不了磷酸钙的骨头。
当然,也要测定一下体内的维生素D是否合适,如果维生素D不足的话,即使吃了再多的钙片,也吸收不了,到不了骨头,而只是随大便丢掉了。但有一点要注意,维生素D也不能太多,过头了反而得不偿失,骨头不会变硬,反而有可能变得更软了。
营养软骨是指给一些能够营养软骨的药物,促进软骨细胞的活性,使关节里生成更多的软骨基质,修复破坏、磨损的软骨,如氨基葡萄糖类的药物。另外,还可以用一些关节滑润剂,使得关节在负重的时候对软骨的损伤小一些。
消炎镇痛是广大患者朋友最常使用的治疗方法,因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍,因此不治疗就不行了,从而不得不到医院来了。
这时的治疗主要是使用各种消炎止痛药,如西乐葆、扶他林、安必丁等。而有一些药物如云克,既有消炎止痛的作用,既有补磷又有抑制破骨细胞的作用,受到广大患者的欢迎,但缺点是需要住院打针才行。
适当运动是指关节的运动要恰到好处,适可而止。一些人认为骨关节炎是主要是由于劳损、过量运动引起的,为了保护关节便拒绝锻炼身体,也有一些人认为骨关节炎是由于运动少、关节不灵便了,一定要多爬山、多跑步及多加锻炼,上面两种观点都是不对的。
不同的患者应根据病情的轻重估计自身关节的承受力,本着从小量开始循序渐进的原则。
假如锻炼后出现关节疼痛不适的情况,应减轻锻炼强度,缩短锻炼时间,及时调整自己的锻炼计划。
对于脊柱骨关节炎来说可以前后、左右的适当活动,比如仰头低头、转动脖子,前伸后仰,左右侧弯等,增加关节的运动范围;对于髋、膝骨关节炎,应选择非负重运动方式,最好是游泳、骑车,酌情选择散步、慢跑,应避免负重、爬山、远行、下蹲起立、跳跃等活动。但是,对于颈椎小关节骨关节炎的人,游泳是不适合的。
其它,可以用一些物理治疗包括针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等,主要是通过增强局部血液循环,减轻疼痛和改善关节功能。
综上所述,“骨关节炎”这一个疾病,累及“骨和软骨”两个方面,存在“骨质疏松、软骨磨损破坏和局部炎症”等三大问题,以及有“减负强骨、营养软骨、消炎镇痛、适当运动”等四条对策,大家是很容易记忆的。正确的认识骨关节炎的预防和治疗,以及早期进行专科治疗对于中老年患者来说是非常重要的。希望广大患者都能收获健康!
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