临床上慢性乙肝所致黄疸型肝炎住院病例中一个常见诱因是发病初期病人没有警觉,把乙肝炎症活动之初的身体反应信号如低热、全身疲乏、食欲不振,恶心,上腹胀满、腹泻和尿黄等误认为是“感冒”或劳累后的正常身体表现,于是没有给予及时的重视,从而导致炎症活动初期病情的加重,直到病人不能坚持日常生活工作或全身严重黄疸才被发现。
及时捕捉慢性乙肝炎症活动初期,及时休息和接受治疗,是防治炎症活动失控导致严重肝功能损伤而必须接受住院治疗的关键所在,同时也是阻断肝脏肝纤维化快速进展的关键。因此,学会区分慢性乙肝炎症发作与一次普通的感冒发作就是必须的。
区分感冒和慢性乙肝炎症发作的要点在于:
1、病程观察3-5天为限:一般病毒性感冒是自限性疾病,一般在病程前3天,全身不适症状以发热为中心,发热越高症状越重,迅速加重到顶峰,一般随体温的下降而逐渐缓解 。而病毒性乙肝的炎症发作一般发热不是很严重,全身疲乏,食欲不振的程度类似一般感冒,而且这种全身不适或疲乏的症状是进行性加重的,不会简单休息后缓解。因此,但凡有类似感冒症状不适来袭,只要超过3-5天,在无明显高热情况下,身体感觉越来越差,如全身乏力或疲乏加重,那么有可能怀疑乙肝炎症发作,请病友立马停止手中工作,就近复查肝功能检查,排除ALT异常;反之,如果3-5天以后,感冒症状不进行性加重而是慢慢减轻,则不要着急,请继续观察小便颜色即可。
2、注意观察尿液颜色:感冒发热且饮水少时,小便也可以发黄,和黄疸型肝炎的小便发黄虽然有一定区别,但是对于没有经验的病友和家属来讲是很难区分开的。因此,如上所述,见到感冒症状,作为乙肝病友,请立马把饮水量增加到2500-3000ml每日,如果在3-5日内没观察到早上第1次尿的颜色进行性加深,如浓茶水色,那么基本可以排除严重的黄疸型肝炎发作;如果症状如感冒一样逐渐缓解,如前所述,那么可以不急于看医生或查肝功能,不过继续观察小便的颜色还是必须的,直到全身不适症状缓解。
3、医生们,在病友定期随访管理的一些特殊阶段,如停用抗病毒治疗药物半年-1年内,如一次肝炎恢复后的1-3个月内等,需要要求病友及时汇报”感冒“类症状的发生。
总之,做好乙肝炎症发作的日常预警工作,就需要日常培养,积累识别感冒和乙肝炎症活动初期的能力。一旦出现感冒症状,乙肝患者都需要比普通人更加重视休息和喝水吗,重视前3-5天的病程进展观察比较,那么就有可能及时发现炎症发作,把相当一部分本不该住院的黄疸型肝炎控制在萌芽阶段,这是阻断慢性乙肝病程进展的重要细节。