谈医论症|血糖控制标准,可不是书上说的那么死板

作者:丹东市第一医院 2017-07-19阅读:3104次

很多人会问,

糖尿病血糖控制目标有很多标准,

到底哪一个才是最准确的呢?

这个问题很常见、也困扰着不少糖友,

糖尿病患者的血糖控制目标不是千篇一律,

而是要根据每个人的具体情况确定。

以一般控制目标为基础,个体化制订控制目标为原则。有些情况下目标可以适当放宽,调整目标的关键原则是控制血糖的同时,减少低血糖的发生和避免血糖过度波动。总之,良好的血糖控制应从制订合理的血糖控制目标开始。血糖监测的主要指标有糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖。那么,血糖应该控制在怎样的范围才算合理呢?

细数各种血糖控制标准

经典标准

在众多“指南”中,目前我国医学界比较公认的是中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布的2013年版《中国2型糖尿病防治指南》和美国糖尿病学会(ADA)发布的2016年版《糖尿病诊疗标准》。除此之外,还有国际糖尿病联盟(IDF)、欧洲糖尿病协会(EASD)等制定的指南。前面两个指南对非妊娠成人糖尿病患者的血糖控制标准是一致的:糖化血红蛋白<7.0%,空腹血糖4.4~7.2毫摩/升,餐后血糖<10.0毫摩/升。

“应根据患者不同的具体情况,选择合适的降糖目标值”。这些具体情况主要指糖尿病患者的年龄、病程长短、预期寿命、有无严重心脑血管疾病及微血管并发症、有无反复低血糖或无意识的低血糖,以及个别患者的自我要求。

分层标准

在经典血糖控制标准的基础上,根据不同患者的具体情况,选择相对严格或宽松的血糖目标值,也就是“分层达标”,可以在控制血糖、减少糖尿病并发症的同时,尽可能避免出现严重和(或)频繁的低血糖。

1

严格

中青年糖尿病患者,一般病程较短,无频繁低血糖发生,无明显心脑血管疾病,预期寿命较长,血糖控制标准应当更严格:

糖化血红蛋白<6.5%(尽量达到6.0%),

空腹血糖4.4~6.1毫摩/升,

餐后血糖<8.0毫摩/升。

2

略宽松

70岁以上、病程相对较长、无严重低血糖、无严重心脑血管疾病的糖尿病患者,血糖控制标准可以相对放宽:

糖化血红蛋白<7.0%,

空腹血糖6.1~7.0毫摩/升,

餐后血糖8.0~10.0毫摩/升。

3

宽松

80岁以上、病程较长、有晚期微血管和大血管并发症、经常出现低血糖、预期寿命有限的糖尿病患者,血糖控制标准更为宽松:

糖化血红蛋白<8.0%,

空腹血糖7.0~9.0毫摩/升,

餐后血糖8.0~11.0毫摩/升。

温馨提示:

丹东市第一医院国际医疗部内科医生指出,糖尿病患者必须进行血糖监测。目的是为了解血糖水平,及时发现低血糖和高血糖,制订饮食、运动及优化药物治疗方案,帮助血糖达标,预防和延缓并发症的发生和发展,以及提高自我管理能力、改善生活质量。

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