心绞痛患者经治疗、病情好转稳定后,即使不再发病了,仍要长期用药——这在药理学上称为“预防性用药”。
那么,心绞痛缓解期该如何正确、合理地进行药物治疗呢?
1
抗血小板制剂
这类药物可明显降低血黏度,能明显降低心绞痛患者心血管事件的发生。最常用的为肠溶性阿司匹林,目前推荐的剂量是每天75~100毫克,长期服用甚至终生服用,副作用小——即使缓解期也不能停药。
2
他汀类降脂药
如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降脂)等。调脂治疗能有效地降低血脂和血黏度,显著减少冠心病病变进展和随后发生心血管事件的危险。这类药物有多种,病人应严遵医嘱服用。
3
β-受体阻滞剂(洛尔类)
如倍他乐克(美托洛尔)、心得安(普萘洛尔)等。能降低心率,降低血压,降低心肌的耗氧量,降低左心室壁张力,使心内膜至心瓣膜的血流得到有利的再分布,以降低心肌梗死后的死亡率。
4
血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)
包括开搏通、依那普利、洛汀新(贝那普利)等很多药物。在左室功能紊乱的病人治疗、心梗后应用,可改善心室重构、降低心绞痛发病率和死亡率。
5
钙通道阻滞剂(地平类)
如硝苯地平等,可减少心肌耗氧,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,扩张周围血管,降低动脉血压,减轻心脏前负荷,综合效应为减少心绞痛发作。
6
其他
最后介绍硝酸甘油贴膜片,贴在胸前(近心脏)部位,每24小时更换一片。可缓慢而平稳地“透皮吸收”进入血液循环而起扩张冠状动脉的作用,30分钟可至有效血药浓度,可防止夜间心绞痛发作,也可避免病人夜间起床服药,影响睡眠,尤适于严冬寒夜兼有呼吸道疾病的老人。
提醒:
以上药物基本上适应大部分冠心病心绞痛患者。若是病情有变化,需要更换药物,或药物的减量、增量,一定要由专科医生诊治、调整,切忌自行更改,以免病情加重或诱发更严重的心血管事件。
文/江苏 主任药师 陆基宗
图/源自网络
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