冬季
小雪气寒而将雪矣
地寒未甚而雪未大也
—《群芳谱》—
冬季是冠心病患者心绞痛、心肌梗死高发的季节。硝酸甘油作为救命药,是冠心病患者的必备药物。它通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉,增加冠状动脉血液和氧的供应,降低心肌氧的消耗,改善心肌缺血和缺氧状态,缓解心绞痛症状。
几乎每个人都知道硝酸甘油,很多人家中都备有硝酸甘油。但是真正了解这种药物正确用法的人却并不多,那么,我们应该如何使用硝酸甘油呢?
药师教你七招
不离手边——心绞痛发作既突然又剧烈,如果急救药不在身边,有可能危及生命。所以,有心绞痛发作危险者,应把硝酸甘油放在外衣口袋里,便于自己取药含服。
含快于吞——因舌下毛细血管很丰富,采取舌下含服法,药物可迅速吸收入血,1~2分钟即发生止痛作用。而吞服入胃肠,起效不如含服迅速。如舌下黏膜明显干燥需水或盐水湿润,否则含化无效。
一而再三——实际上,一般情况下硝酸甘油舌下含服后,2-3 分钟 起效,5分钟达最大效应,作用持续 20-30分钟。如果含5分钟后仍不见效可以再含服1片;如此重复2次。但事不过三,若3片仍然无效,就应考虑心肌梗死或其他严重病症的可能。不要再加大药量,应立即呼叫急救车。
长短效结合——硝酸甘油起效快,维持时间短,心绞痛发作时,急救一般选用硝酸甘油。如果心绞痛反复发作,可与中长效硝酸酯类药物同时服用,以延长维持时间,预防再次发作。
喷贴并用——目前,硝酸甘油已有了口腔喷雾剂和贴膜剂。口腔喷雾剂用于发作时,用量小、吸收快,立即见效;贴膜剂外用在左前胸部,药物经皮肤均匀吸收,在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。二者搭配,可互补长短。
亦治亦防——对冠心病人,硝酸甘油不一定必须在心绞痛发作时用,也可用于预防。有经验的屡发病人,预料高危因素(激动、愤怒、精神刺激、疲劳等)出现时或之前,如在用力大便或劳动前 5~10分钟预防性含服1片硝酸甘油,可以预防心绞痛发作。
蹲坐防晕——含硝酸甘油时,宜取坐位,或靠墙下蹲位。因为硝酸甘油能使全身静脉扩张,站立时,血液坠积下肢,致脑供血不足,容易发生体位性低血压、晕厥等;然而,含服硝酸甘油后取平卧位也不好,因平卧时回心血量增加,加重心脏负荷,也会使药效减弱。所以蹲或坐位最适宜。
硝酸甘油不良反应
服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快,甚至出现晕厥等。若服用硝酸甘油过量还可出现精神错乱、抑郁、狂躁、紫绀、冠状动脉痉挛等,甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。硝酸甘油导致过敏的不良反应较为少见,但严重者也可出现过敏性休克,若治疗不及时危害极大,所以在服用硝酸甘油时需要注意。
注意事项
1. 大量喝酒后不要含硝酸甘油,以免引起低血压;
2. 吃伟哥后千万别用硝酸甘油,后果严重哟;
3. 青光眼病人一定不要用硝酸甘油;
4. 血压低的人(血压低于90/60 mmHg)不要用硝酸甘油;
5. 注意药品勿失效,硝酸甘油通常在生产日期 1~2 年后即失效。有的硝酸甘油因反复打开瓶盖,3~6 月就可能会失效。失效的硝酸甘油,在舌下含服时,不会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。